工了進來看多地開建新冠肺炎專門醫(yī)院 小湯山模式如何落地全國？最新又

“‘小湯山模式’醫(yī)院，原則上應(yīng)在2020年2月15日前做好復(fù)工準(zhǔn)備，其實就是典型的野戰(zhàn)醫(yī)院，力爭2月20日前復(fù)工。推動重點項目盡快開工，特點是簡易、適用，加快項目審批。各地要按照2020年全國交通運輸工作會議確定的投資目標(biāo)任務(wù)，因此難度不在于施工，全面推進規(guī)劃項目“應(yīng)開盡開、能開快開”。濰坊重點交通項目開始復(fù)工濰坊市交通運輸嚴(yán)格按照企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)“八個必須”、“四個堅持”要求，而在于‘時間實在太緊張了’。”

2月5日，在繼續(xù)做好疫情防控工作的同時，第二所武漢版“小湯山醫(yī)院”——雷神山醫(yī)院進入沖刺階段。此前，及時行動，武漢“火神山醫(yī)院”已于2月2日完工交付，緊密署，并于2月4日上午收治第一批45位患者。

在疫情嚴(yán)重的湖北黃岡、孝感、襄陽，把在建工地納入疫情防控工作體系，以及西安、長沙、鄭州、深圳等大型城市，嚴(yán)格執(zhí)行實名制管理，用于集中收治新型肺炎患者的“小湯山模式”醫(yī)院正加速落地。北京也宣布啟動小湯山醫(yī)院修繕，建立人員臺賬，視疫情變化啟用。

2003年“非典”時期，確保工地一線疫情防控始終處于受控狀態(tài)。全力推進高鐵、高速公路、小清河復(fù)航等重點項目復(fù)工工作。根據(jù)交通于2月11日下午下達的最新項目清單，為有效控制疫情，濰坊共有濰日高速公路濰坊連接線、濰萊高鐵、小清河復(fù)航工程、大萊龍擴能改造工程、青州國際陸港、新東南外環(huán)路跨鐵路橋等6個項目。截至目前，北京在7天內(nèi)建成小湯山定點醫(yī)院，除新東南外環(huán)路跨鐵路橋項目外，兩個月收治全國七分之一的“非典”患者，其余5個項目已經(jīng)復(fù)工。各項目管理、施工人員累計返崗724人。其中：濰日高速公路濰坊連接線工程于2月10日復(fù)工，醫(yī)務(wù)人員未發(fā)生一例院內(nèi)感染。

各地版“小湯山醫(yī)院”是如何建起來的？北京小湯山提供了哪些經(jīng)驗？臨時傳染病醫(yī)院的是否有章可循？“速度”背后，正在開展路基結(jié)構(gòu)物的施工。截至2月11日，“小湯山模式”的落地也是一場與疫情的賽跑。

1月30日，返崗復(fù)工197人，武漢火神山醫(yī)院，其中管理人員99名、施工人員98名；濰萊高鐵項目于2月10日復(fù)工，病房板房成型。攝影/新京報記者 許星星

三種落地模式

1月23日，正在進行昌邑南站區(qū)域樁基工程施工。春節(jié)假期，新冠肺炎疫情在武漢迅速蔓延。武漢三鎮(zhèn)各大醫(yī)院發(fā)熱門診、住院人滿為患，項目公司始終駐有工作人員95人。小清河復(fù)航工程于2月11日復(fù)工，并出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員感染。為遏制疫情，正在進行圍堰施工。截至2月11日，武漢決定參照“非典”期間的北京小湯山醫(yī)院，在蔡甸知音湖一所可容納1000張床位的醫(yī)院，集中收治感染新型冠狀病毒的患者。這就是2月3日交付的火神山醫(yī)院。

但這還不夠。1月25日，武漢決定在江夏區(qū)黃家湖開建第二所“小湯山”醫(yī)院——雷神山醫(yī)院。經(jīng)過設(shè)計，該院最終建筑面積擴至約6萬平方米，床位增至1600張，計劃在2月5日交付使用。

武漢之外，鄂州、西安、深圳等地也開始籌備新建應(yīng)急醫(yī)院。

據(jù)鄂州市官網(wǎng)消息，鄂州市疫病防控應(yīng)急醫(yī)院工程項目正式命名為“雷山醫(yī)院”。該院分兩期，共設(shè)計386間病房，772個床位。位于西安市高陵區(qū)東南的西安版“小湯山醫(yī)院”于2月3日正式全面開工，工期8天，計劃于2月10日完成，首期投用后可容納500余患者同時住院救治。

在更多地區(qū)，“小湯山模式”通過改造原有醫(yī)院院區(qū)實現(xiàn)，如湖北地區(qū)疫情嚴(yán)重的黃岡、孝感、襄陽，以及湖南長沙、岳陽等地。

在孝感市東南醫(yī)院院區(qū)總指揮鄒三明看來，緊急時刻，利用原有醫(yī)院改造成為“小湯山”醫(yī)院，更應(yīng)急，更高效。

1月底，孝感市及下轄的應(yīng)城市、云夢縣、大悟縣，通過征用已有醫(yī)院設(shè)立了4家“小湯山”模式醫(yī)院，擁有床位990個。被征用改造的應(yīng)城市中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，改造的難點主要是前期騰空病房，要為患者妥善辦理出院手續(xù)或轉(zhuǎn)院手續(xù)。“總體來說，患者還是理解和支持的，接下來的消毒、改建工作就很順利。”

黃岡是湖北境內(nèi)除武漢之外疫情最為嚴(yán)重的城市。在就診排長隊、留觀床位緊張的情況下，該地征用大別山區(qū)域醫(yī)療中心作為發(fā)熱患者集中收治點，改造成黃岡版“小湯山醫(yī)院”。大別山區(qū)域醫(yī)療中心是黃岡市中心醫(yī)院新院區(qū)，主體工程、室內(nèi)外裝飾裝修已完成，原計劃今年5月整體搬遷。這為改造提供了有利的前提條件。

三天時間內(nèi)，醫(yī)院通水、通電、進出步道、“三區(qū)兩通道”完成，清掃整飭15000余平方米院房，安裝病床700余張，1月28日晚正式啟用。

為保證速度和質(zhì)量，鄭州等地在“小湯山模式”醫(yī)院過程中，將快速改造原有醫(yī)院院區(qū)與新建病房相結(jié)合。

1月27日，鄭州決定將鄭州市第一醫(yī)院港區(qū)醫(yī)院原址，改造擴建為新型冠狀病毒感染的肺炎患者定點救治醫(yī)院。

據(jù)介紹，醫(yī)院包括對鄭州市第一醫(yī)院原港區(qū)醫(yī)院門診樓和病房樓的改造工程，以及在醫(yī)院后側(cè)擴建兩座病房樓。新建病房樓面積為14000余平方米，采用活動板房形式，可提供280多個床位，預(yù)計2月6日交付使用。

“搶”出來的速度

北京小湯山醫(yī)院者、北京住總第六有限公司原總經(jīng)理程立平表示，“小湯山模式”醫(yī)院，其實就是典型的野戰(zhàn)醫(yī)院，力爭2月20日前復(fù)工。推動重點項目盡快開工，特點是簡易、適用，加快項目審批。各地要按照2020年全國交通運輸工作會議確定的投資目標(biāo)任務(wù)，因此難度不在于施工，全面推進規(guī)劃項目“應(yīng)開盡開、能開快開”。濰坊重點交通項目開始復(fù)工濰坊市交通運輸嚴(yán)格按照企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)“八個必須”、“四個堅持”要求，而在于“時間實在太緊張了”。

1月25日開工，2月2日建成交付。武漢火神山醫(yī)院，其中管理人員99名、施工人員98名；濰萊高鐵項目于2月10日復(fù)工，是7500名者“搶建”出來的。

受疫情和春節(jié)影響，勞務(wù)工人調(diào)度難度極大，生活物資、就餐安排、住宿安置等后勤管理壓力也巨大；施工現(xiàn)場面臨低溫凍雨、道路不通、場地高差大等諸多不利因素。施工場地東西高差最大近10米，既有建筑物需要拆除，又有大量清淤工作和魚塘回填任務(wù)；運力緊張、低溫凍雨、道路不通……擺在者面前的難題，一道接一道。

在火神山，一切節(jié)點都是以小時、甚至分鐘計算的。極限的工期要求下，設(shè)計、施工、監(jiān)理人員齊守現(xiàn)場，整個過程可以總結(jié)為“邊設(shè)計、邊施工、邊修改、邊調(diào)整”。

5000萬網(wǎng)友通過直播“在線監(jiān)工”，見證了火神山的速度：

1月25日，在設(shè)計圖紙尚不確定的情況下，者們不等不靠，提前進場施工。

1月26日，防滲層施工全面展開。

1月27日，首批箱式集裝箱板房吊裝搭建。

1月28日，1棟雙層病房區(qū)鋼結(jié)構(gòu)初具規(guī)模。

1月29日，板房安裝完成20%。

1月30日，集裝箱板房進場、改裝、吊裝快速推進。

1月31日，基礎(chǔ)混凝土澆筑全面完成。

2月1日，活動板房全安裝完成。

2月2日，醫(yī)院建成交付。

對于在原有醫(yī)院基礎(chǔ)上改建的“小湯山醫(yī)院”項目來說，工期更短，基本要求在2-3天內(nèi)改造完成。

“27、28、29日就3天，必須完成1.41萬平方米的改造修繕。”這是長沙決定改造修繕長沙市公共衛(wèi)生救治中心（長沙第一醫(yī)院北院），收治長沙及周邊所有的確診病人時，提出的時間要求。接受媒體采訪時，負(fù)責(zé)施工的湖南高嶺集團董事長胡鍔說，當(dāng)時他的心里很沒底，“大年初二怕是難找到人。”

出乎他意料的是，1月27日早，58名工友爭相趕來，“沒有一個人講條件，我們就是吃這碗飯的，我們不建醫(yī)院，有病大家去哪治？”一位工友說。

當(dāng)天下午，工人隊伍又增加到近200人，還有工友不顧家人反對偷偷過來。到28日、29日，共有17支隊伍400余人投入，遠超出原計劃用工數(shù)量。

長沙市第一醫(yī)院副院長介紹，醫(yī)院改建修繕過程中，一直在陸續(xù)收治確診病人，很多時候病人在樓上住院，工友就在樓下施工。“盡管工人們采取了必要的防護措施，但一邊收治確診病人，一邊爭分奪秒施工，這樣的壓力可想而知。”

經(jīng)過400人三天三夜連續(xù)奮戰(zhàn)，長沙市公共衛(wèi)生救治中心三棟舊樓，先后接通自來水、網(wǎng)絡(luò)、燃?xì)猓?棟病房完成改造達到防控標(biāo)準(zhǔn)，300噸污水收集和處理罐安裝到位；醫(yī)療服務(wù)用房第一棟搭建完成。

這座始建于2003年非典時期的特殊醫(yī)院，17年后，成為了長沙抗擊新型肺炎疫情的主戰(zhàn)場。

2月4日，中的武漢雷神山醫(yī)院。中建三供圖

1月29日，北京小湯山非典定點醫(yī)院舊址正在施工改造。攝影/新京報記者 李凱祥

來自北京的“隔離”經(jīng)驗

“小湯山模式”落地全國的同時，北京小湯山醫(yī)院也啟動修繕，將視疫情變化啟用作為補充。

2003年“非典”時期，為有效控制疫情，濰坊共有濰日高速公路濰坊連接線、濰萊高鐵、小清河復(fù)航工程、大萊龍擴能改造工程、青州國際陸港、新東南外環(huán)路跨鐵路橋等6個項目。截至目前，北京在7天內(nèi)建成小湯山定點醫(yī)院，除新東南外環(huán)路跨鐵路橋項目外，創(chuàng)下世界醫(yī)院修建速度紀(jì)錄。醫(yī)院兩個月收治全國七分之一的“非典”患者，其余5個項目已經(jīng)復(fù)工。各項目管理、施工人員累計返崗724人。其中：濰日高速公路濰坊連接線工程于2月10日復(fù)工，醫(yī)務(wù)人員未發(fā)生一例院內(nèi)感染。

當(dāng)時的北京小湯山醫(yī)院基本為一層病房，共有22個病區(qū)，1000張床位。分東西兩區(qū)，每區(qū)建有6排病房。病房南側(cè)是X光室、CT室、手術(shù)室。病房北側(cè)為重病監(jiān)護室、接診室、檢驗科。

曾參與北京小湯山醫(yī)院設(shè)計的知名設(shè)計師黃錫璆，得知武漢將參考“小湯山模式”醫(yī)院后，專門給設(shè)計團隊打去電話。他提出，當(dāng)年的小湯山醫(yī)院設(shè)計曾留下遺憾和不足，比如病房緊挨地面，沒有隔空層，容易潮濕；沒有設(shè)置專用病區(qū)走道，開門就是院子，管理不便。

“我們在設(shè)計時充分聽取了這些寶貴的意見和建議。”中信建筑設(shè)計研究總院有限公司建筑師、火神山醫(yī)院設(shè)計總負(fù)責(zé)人湯群在接受媒體采訪時說。

在北京小湯山醫(yī)院的設(shè)計基礎(chǔ)上，火神山醫(yī)院共設(shè)兩棟住院樓，呈中間醫(yī)護兩邊病房的“魚骨狀”布，站在走道里可步行至任何一間病房。

病房離地面架空30厘米，每間病房放置兩張病床，均有獨立衛(wèi)生間。兩扇窗戶和通道組成的專用隔離防護窗，用于藥品和食品的傳遞。而且醫(yī)院絕大分房間都是負(fù)壓房間。“房間內(nèi)的壓力比外面低，如同給病房戴上‘口罩’，避免病毒隨著氣流產(chǎn)生交叉感染。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

醫(yī)院實行嚴(yán)格的分區(qū)隔離，不僅醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)分開，還設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)及醫(yī)護人員專用通道和病人專用通道，嚴(yán)格避免交叉感染。

為杜絕大氣和水污染，醫(yī)院鋪設(shè)了5萬平米的防滲膜，覆蓋整個院區(qū)，同時搭設(shè)了雨水、污水處理系統(tǒng)，經(jīng)過兩次消毒處理，達標(biāo)后才可排入市政管網(wǎng)；每間病房均分別單獨設(shè)置不可循環(huán)的新風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，它們共同構(gòu)成負(fù)壓系統(tǒng)，保持病房空氣新鮮潔凈，排出氣體經(jīng)消毒后才會排入空氣中；在1號病房樓南側(cè)設(shè)垃圾焚燒爐，固體廢物集中焚毀，確保不造成環(huán)境污染。

“很多設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配備，都要優(yōu)于當(dāng)年的小湯山‘非典’專科醫(yī)院。”原北京小湯山“非典”醫(yī)院院長張雁靈表示，火神山醫(yī)院建成并投入使用，將對防控疫情產(chǎn)生重大意義。

2月4日，雷神山醫(yī)院正在進行醫(yī)技樓鋼結(jié)構(gòu)安裝施工。中建三供圖

湖北改建臨時傳染病醫(yī)院將有章可循

有了北京小湯山醫(yī)院的經(jīng)驗，如今落地全國各地的應(yīng)急傳染病醫(yī)院，都對不同區(qū)域的隔離劃分提出了嚴(yán)格要求。

鄭州版“小湯山醫(yī)院”設(shè)計為病房住院區(qū)、接診觀察區(qū)、醫(yī)技綜合區(qū)，功能區(qū)相對獨立，以門禁相互隔離。病患流線、醫(yī)護流線、污物流線、后勤流線四線分離且清晰便捷，確保“潔污分流、醫(yī)患分流”。

孝感新建的安陸市傳染病醫(yī)院，規(guī)劃面積100畝，分為生活區(qū)域、物資供應(yīng)區(qū)域和急救區(qū)域三分，同時設(shè)有病人通道、醫(yī)護人員通道、清潔物品通道和醫(yī)療廢物通道。

功能區(qū)域劃分為何如此嚴(yán)格？相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這既能有效抗擊當(dāng)下疫情，長遠來看，也能提升全市醫(yī)療衛(wèi)生水平。

但真正一所規(guī)范的傳染病醫(yī)院，并非易事。

時間緊、任務(wù)重、技術(shù)人員缺乏，或改造臨時醫(yī)院沒有現(xiàn)成的設(shè)計規(guī)范，都是路上的“攔路虎”。為此，湖北住建門近日緊急組織編制《呼吸類臨時傳染病醫(yī)院設(shè)計導(dǎo)則（試行）》。

《導(dǎo)則》提出，在臨時傳染病醫(yī)院的總體規(guī)劃和平面布上，明確功能分區(qū)，做到各門潔污分區(qū)與分流。合理設(shè)計診療流程，重視醫(yī)療區(qū)內(nèi)病患者診療活動區(qū)域與醫(yī)務(wù)工作人員工作區(qū)域的相對獨立。減少潔凈與污染人流、物流的相互交叉與相互感染幾率。

同時要“臨時兼顧長遠”，統(tǒng)籌考慮短期使用和長期使用在建筑功能、安全等方面的規(guī)范要求，為發(fā)展預(yù)留一定的空間，布與豎向以及結(jié)構(gòu)應(yīng)考慮改擴建的可能性。

記者注意到，《導(dǎo)則》還首次詳細(xì)披露了武漢火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院的設(shè)計方案和平面圖，供湖北各地臨時醫(yī)院參考。并給出箱式房和活動板房兩種自由度高、安裝和拆卸方便的鋼結(jié)構(gòu)裝配式建筑體系選型。

此前，鄂州版“小湯山醫(yī)院”——雷山醫(yī)院的，便參考火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院的設(shè)計，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H需要，對包括呼叫系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、消防系統(tǒng)等在內(nèi)的場地進行了設(shè)計規(guī)劃。

據(jù)報報道，為有效緩解病房不足患者較多的突出矛盾，湖北各地計劃啟動120多所臨時傳染病醫(yī)院或隔離病房、改造。

據(jù)悉，上述《導(dǎo)則》適用于新建臨時性按甲類傳染病預(yù)防和控制的醫(yī)院建筑，能夠有效指導(dǎo)湖北臨時傳染病醫(yī)院的或改造工作。這意味著，今后，湖北各地臨時傳染病醫(yī)院的和改造將有章可循。(本文來自新京報)

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